压 力蒸 汽 灭 菌 器 作 为 医 院 消 毒 灭 菌 的重 要 工 具 , 在 保证 和 6 家 职 工 医 院的压 力 蒸汽灭菌器 进行 了 9 7 次 监 测 . 监 测 中 医 院消 毒灭 菌 效 果 、 控 制 院 内感 染 的 发 生 中 起 着 至 关 重 要 的 发 现 各 级 医 院 在 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 的 使用 中 都存 在 一 定 的 问 作用 . 为 了考 查 重 庆 市各级医 院 压 力 蒸 汽 灭菌 器 的使用 情 况 , 题 , 现 将 监测 结 果与存在 问 题分述 如 下 : 我们于 19 9 9 年 对 重 庆 市 2 3 家市级 医 院 、 部 分 区 (县 ) 级 医 院

1 结果

重 庆市部 分医 院压 力蒸汽灭 菌器的使从 以上 监 测 结 果 显示 , 压 力 蒸汽灭 菌器 的 平 均 合格 率为 测 结果 的 不 可靠 。

7 7.3 % , 其中 市级 医 院合格 率为 8 5 % , 区 (县 ) 有 医 院合格率为 2,6 观念 不正 确 。 个别 医务 人员 认为 压力蒸汽灭 菌 器在买 回8 0 % , 职 工 医 院合格 率为 6 7 %。

由此来看 医 院压 力蒸 汽 灭 菌器 业 后 调 试 好 了 , 就应 该每 次监 测都合 格 , 出现 不合格 现象 , 他效果不 理想 , 这 对 防 止 院内感染形成很 大 隐患 。 们 不 能 在操 作方法 和 压 力蒸汽灭菌器各部优 质产品去查 找问 2 使用 中压 力蒸汽 灭菌器达不到灭 菌效果 所 存在的问题 题 , 而 是 怀疑试 验过 程有 问题 , 这 是不对 的 。

2.1 压力 蒸 汽灭 菌器 内空 气未 排 尽 或 排气管不 通 畅。这 不 仅 2 . 7 只 使用 不 监 测 。 由 于 基层 监 督监 测单位对 使用 中的压 力

使压 力蒸汽灭 菌 器 内 温 度不 能 达 到 灭 菌的 温 度 , 还 影 响 压 力 蒸 汽 灭 菌器 监 测 的 重 要 性认识 不 足 , 认为 只要 医 院所用 医 疗 熬汽穿 透敷料包的 能力 , 而 达 不到 预 期 的灭 菌效果 。 器 械 通 过 压 力 蒸汽 灭 菌 器 消 毒 , 就 能 达 到 灭 菌 效 果 , 而 不 对 其

2.2 用不 适 合盛装消毒物 品 的容 器。一 些 医 院为 节 省 开 支 , 进 行常规监测 。 采用铝饭盒 盛装消 毒物 品 , 当盖合上 后 成 为 密 闭容器 , 使蒸 汽 2 . 8 责任心 不强 , 疏 忽 大意 。 有些 医护 人 员 在进行 消灭 灭 菌 不 能进 人盒内 , 原存盒 内 的 空 气也 无 法 排 出 , 这 两方 面 都会 使 时 , 工 作 马 虎 , 发 现 压 力蒸 汽 灭 菌器 密封 条漏 气 却不 及时 整 盒内温 度降低 , 而 达 不 到 灭 菌 。 改 , 结 果 使压 力蒸 汽灭 菌 器 内温 度和 压 力 均达不 到 规定 的要

2.3 概念 错误 。 一 些 医务 工作 者误认为 温 度越高 , 灭 菌效果 求 , 从而 造 成灭 菌失 败 。 越好 , 其实不 然 。 在一 定压 力 下 , 若压 力 蒸 汽 灭 菌器 的 温 度 比 3 对策 压 力蒸汽 灭 菌器 内纯蒸汽 条 件下 应该达 到 的温度挥 高 2 ℃ 以 3 . 1 为 了验 证 压 力 蒸汽 灭 菌器 内空 气是否 排尽 , 在排气管 口 上 , 成 为超热 蒸汽 , 这 种超 热蒸 汽的 特点 , 温 度虽 高 , 但它像热 连 接一 橡皮 管 , 将 另 一 端插人一 盛满水 的水杯 中 , 若压 力蒸汽

空气一 样 , 超热 蒸汽 遇 到 消毒物 品不 能凝 结成 水 , 因此 不 产生 灭 菌器 内排 出气 体在杯 中发生气 泡 , 表示 压力蒸汽灭 菌器 内 潜伏热 , 而 杀 菌能 力不 强 。 空 气未 排尽 , 反 之 , 则 表示 压 力蒸 汽灭 菌器 中空 气 已排尽 。

2.4 消毒物 品或 监 测 菌片 放置 位置 不 合适 。 敷料 包 横放 或 重 3 . 2 为 了 判 定 排 气 管道 是 否 堵塞 , 可 观察排 气管上 温 度计所 叠 放置 , 包与包之 间 空 隙较 小 或 没 有 空 隙 , 从 而 影 响 了 高 压 蒸 指 温 度 是 否 与磅 表 上 压 力 推 算 出 温 度 相 符合。 推算方 法 为 : 挑拨 穿透 能力 , 造 成 灭 菌 的失 败 , 同样 监 测 菌片 旋转位 置 不 1 0 6 十 纯 蒸汽 磅 数 ( 磅 /英寸 2 ) 一 温 度 (℃ ) , 计 算结 果 误差 在 士 合理 , 如将多数菌片 放 于 压 力蒸 汽 灭 菌器 的上 层 , 在 空 气未 排 1 ` C 。 尽的 情况 下 , 会出 现假阴 性 的 监 测 结果 。 3 . 3 使用 予 真 空 压 力蒸 汽 灭 菌器 可 避 免 因排 气不 彻 底或 消

2.5 标准试验包制 备不 规范 。 按国 标 G B 15 9 8 1一 1 9 9 5 , 监 测 毒物 品 放置过 密等引 起 的灭 菌效果 不 佳的 结果 。 菌片应放 在标准 试验包 中 心 部位 , 一 些 医 务 人员 和 监 测人 员 3 · 4 通 过一 年的监测证 明 , 要 保证灭 菌 物品质 量 , 防止 院内 对 标准试 验包 的 失败方 法 不 太 清楚 , 过 大或 过 小 都会 造 成 监 感染发 生 , 必 须 健全 灭菌监测 制 度 , 同时提高操作人员 业务素

质 , 对他们进行 严格的专项培训 , 熟练 掌握 操作技术 规范 , 要求他们熟 悉各部件的作用 , 灭 菌时严格遵守 操作规程 , 随 时注 意各部件变化 , 发现异 常及时 处 理 。 提高操作人员 敬业精神 ,

在 灭菌 工 作中做到认真负贵 。

3.5 各 级卫 生 防 疫机构 应 重 视 使用 中压 力 蒸 汽 灭 菌器 的 监测工作 , 经 常对 医 院使 用 中 的 压 力 蒸汽 灭 菌器进 行监 测 , 同 时 , 各 医 院 在压 力 蒸汽 灭 菌器 的 安 装和 使用 过 程 中应注 意 经常 自测 . 在 监 测过 程 中 , 认真按照 国标 G B 15 98 1一 19 95 规定的检测方法 进行 。

3.6 加强 医 院自身检测 能力 , 要 求 医 院检验人 员 熟 悉 并 掌 握压 力 蒸汽灭 菌器 的检验 方法 及评价 , 这 样 医 院各级 分管人 员 对 压 力蒸 汽灭 菌器 的灭 蔺效果 才能做到 心 中有数 。

医 院在压 力 蒸汽 灭 菌 器 的 使用 中 , 应 根 据 实 际 存在 的 问题 , 有针对 性地采 取 上 述措施 , 就能 消除 隐患 , 保证 消 毒灭 菌 效果 , 使医 院工作上 台阶 。