为 了解我院供应室压力蒸汽灭菌 效 果 , 我院 1 991 年 1 月至 1 99 3 年 1 月 , 长期坚持使 用 压 力灭 菌 指示 方 法 ( 3M 压 力灭 菌 指示 胶带 、 12 1 ℃压力蒸汽灭菌化学指示 卡、 嗜热脂肪杆菌芽胞 菌片 ) 对现有 3 台下 排气式 压力蒸汽 灭菌 器进行监 测。材料和方法

一 、 材料

1 . 3M 高 压灭菌指示胶带称 122 2 号 ( 上海 伟达 医 疗保健用品经营部经 销 , 简称胶带纸) 。

2.1 2 1 ℃压力蒸汽灭菌化学指示卡〔山东新华医 疗器械厂生产 , 简称指示卡 ) 。

3.嗜热脂肪杆菌芽胞片 , 含菌量 5x 104个 1 片 ( 中国军事 医学科学院四环药械厂产 , 简称菌片 ) 。 二 、 方法

1.胶 带纸 贴封于 各类需 灭菌 的包、盒 、 盘 等上 面 ,指示卡里于温度难以达到之处 , 每次 灭菌器 内放 1 张 . 经 1 2 1℃ 2 0 分钟以 上 压力蒸汽灭菌后胶带上 的条纹变成深褐色 、 指示卡转为标准黑 色属合格。

2.用纸包好含菌 片的 小纸袋 , 放入 压力蒸 汽灭 菌器 中温度难以达 到之处 , 放置 5 个 点 ( 上层中心 、 中层左前 、 右 后、 下 层左后 、 排气 口 附近 ) , 灭菌后 以 无 菌操作取 菌 片 ! 入 澳 甲酸 紫蛋 白陈培 养液 , 经 5 6 ℃ 培养 2 4 一 4 8 小时观 察结果 。 如培养基变黄色即 有菌生长 , 表示未达 灭菌要求 ; 如培 养基不变色为无 菌生长 , 同时设有粽准管作对照 。 灭菌效 果见附表 。 附表 压力蒸汽灭菌效果监测 合格情况

讨 论

一、把好灭菌质量关 , 坚持长期监测 根据各种监 测方法的运 用 , 认为 生物监测法 正 确可靠 , 但要过 2 4 ~ 4 8 小时才能得到 结果。 化学测 试 法其准确性较差 , 但能立即测 出消毒 处理的效果 . 因此我院除每月进行 1 次生 物监测法外 , 在 每样需 灭菌物品贴胶带 纸封 口 , 压力蒸汽 灭菌器每 次灭菌 时同时放入指示 卡进行灭菌效果监测 , 作为供应室 常规质检制度之一 在使用胶带过程中 , 发现胶带易 受环境高温 影响而 变成浅褐 色 , 所 以供应室 质检员 对每样 灭菌 物品 在灭菌前即要 检查胶带 纸有 否变 色 . 灭菌后认真检查胶带纸转 色情况 , 对不合格的作 辙 回处理 , 严格把好灭菌质量关 。 通过监测可 以及时发 现灭菌器有 否质量 问题 , 以便及时处理 . 如我院 1 台卧式 压力 蒸汽 灭菌器使 用时间较久 , 1 99 1 年 1 月对该设备进行 灭菌效果监 测 , 结果指示卡 2 张均不合格 . 菌片 5 个点均有菌生 长 , 经检 查发现该灭菌器 密封 圈老化达不到 灭菌要 求 , 立即停止使用 。

二 、 要重视使用正 确的灭 菌澡作方 法 . 保证无菌 效果 影响 消毒灭菌因素很 多 , 但 其中关键的 间题是 不能为热的穿透提供良好的条 件 。 如 7 月份进行常 规 生物监 测时 , 发现 l 号灭菌 器中 1 个点菌 片培 养 为阳性 。 通过讨论、 分析找出问题 的根本原因是忽视 了物 品的装载 总量超 过了 8 5 % , 装 载量过 多 , 包与 包之间无适宜间隙 , 妨碍了蒸汽流通及 空气的排出 , ’ 不能使灭菌室内的空气和装载物品中空气全部 由饱 和蒸汽取代 , 故影响了消毒灭菌质量 . 这间题引起 了 大家重 视 . 纠正 了消毒员偏重速度 而忽视 灭菌效果 的倾向。

三 、 加强对消毒业 务培训及工 作指导 供应室消毒人员的 消毒 灭菌工作是医院举足轻 重的一个环节 , 消毒员应挑选 有一定文化知识 、 工 作 认真负责 、 热爱 本职工 作 、 经过 专业 培训 的人来 担 任 。 供应室护士长本身应掌握压力蒸汽 灭菌方面有 关理 论知识 及操作技术 , 平时要加强对 消毒员工 作 的督促 、 检查和 考核 , 并按卫生部颁发 的压力蒸汽灭 菌技术规范指导消毒员的工作 。